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田致洲儿科诊所
现实世界的真实案例
3岁宝宝，感冒2天，妈妈发现宝宝咳嗽声音变了，象小狗叫声一样，宝宝天天和小狗玩，会不会得了狂犬病呀？
（内容与图片无关）
就诊经过
（年2月22日）
这是非常平常的一天，白天忙完了一天的工作，下班后写写科普。
晚上8点，电话声响起，一看是门诊预约电话。
接起电话，家长诉，孩子近两天感冒了，有点咳嗽、鼻涕、鼻塞，没太在意，以为过几天就好了。谁知道宝宝咳嗽加重了，咳嗽声音也变了，就象小狗叫一样，发出空空的声音，这是怎么了？
从家长描述判断可能是急性喉炎。不清楚宝宝的具体情况，由于家长并非专业人员，不能准确判断病情，一旦病情较重，可能会有危险！决定连夜出诊。
第一次接诊：（年2月22日）
3岁左右的男宝，无发热，呼吸有些急促，吸气时可以听到喉鸣音，咳嗽呈阵发性，似犬吠样咳嗽，声音也有嘶哑。
查体除咽部充血。肺部听诊可闻及喉传导音。无鼻翼扇动、无三凹征、无面色发绀、无烦燥表现。
面诊评估病情：病情稳定，但需要马上治疗，不然可能进一步加重。
考虑诊断为急性喉炎，犬吠样咳嗽是喉炎的典型表现。
医嘱：
1.使用海盐水喷鼻清理呼吸道。
2.布地奈德1mg原液雾化。
3.地塞米松口服一次。
4.注意观察宝宝的体温、呼吸、面色、进食及睡眠情况。
5.房间通风、保持房间湿度，充分休息，补充水份，易于消化及富有营养的饮食。
6.三天后及时复诊。
第二次复诊：（年2月24日）
精神状态好，无发热、偶有咳嗽但已无犬吠样咳嗽，声音无嘶哑。听诊无罗音。
病情恢复。
家长问题：急性喉炎是儿科常见疾病，也是儿科急症。常于夜间发作，多因此需要看急诊。下面是家长
